减肥药界巨星——奥利司他：阻止身体吸收脂肪的神奇药丸？
10/09/2025 10:22:38
在现代社会中，肥胖已经不再是个别人的问题，而是一个全球性的健康危机。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，肥胖不仅会增加心脏病、糖尿病、高血压等多种慢性疾病的风险，还会影响个体的心理健康。如何有效控制体重，已经成为了全球关注的健康问题。
在这个背景下，奥利司他（Orlistat）作为全球唯一获批的非处方减肥药，以其显著的安全性和疗效，成为了应对肥胖的有效工具。奥利司他适用于12岁及以上的儿童和成人，其通过减少脂肪吸收，帮助控制体重，减轻肥胖带来的健康风险。想了解奥利司他是如何帮助你管理体重并降低肥胖相关健康风险的吗？请继续阅读文章，探索这款药物的作用机制、使用方法和相关研究成果！
一 什么是奥利司他？
奥利司他（Orlistat）是一种用于治疗肥胖的药物，原名是罗尔斯塔”（Roche），其起源可以追溯到20世纪80年代末，最初由瑞士制药公司罗氏公司（Roche）研发。其原型物质是从木薯植物中提取的天然脂肪酯酶抑制剂木薯酮，该物质具有抑制脂肪吸收的作用，但因其稳定性较差，罗氏公司对其进行了化学改良，最终研发出了更稳定的奥利司他。奥利司他于1998年获得美国FDA的批准，用于治疗肥胖症及其并发症，成为全球首个获批的非处方减肥药。此后，奥利司他在全球范围内获得批准，并广泛应用于体重管理及肥胖相关疾病的治疗。
二 奥利司他的作用机制
奥利司他是一种口服药物，主要用于治疗肥胖症，并且作为体重控制的一部分，常与饮食控制和增加身体活动相结合。它通过抑制胃肠道中的脂肪酯酶，减少脂肪的吸收。具体来说，奥利司他通过与脂肪酯酶结合，抑制其分解食物中的脂肪，从而使食物中的大约30%的脂肪无法被吸收并随粪便排出体外。通过这种机制，奥利司他能有效减少体内脂肪的积累，帮助减轻体重，同时也有助于改善由肥胖引起的并发症，如高血压和糖尿病。
奥利司他的作用机制使其成为一种安全有效的减肥药物。在多项临床试验中，奥利司他证明了其在帮助患者减少体重、降低体脂肪和改善体内代谢方面的显著效果。它不仅帮助患者有效减轻体重，还可以在长期使用中持续保持体重下降的效果。
三 如何使用
奥利司他一般推荐在餐后服用，每次服用100 mg，并且尽量避免与高脂肪餐同时使用。患者需要在使用药物的同时进行适当的饮食控制，并结合一定的运动量，以便达到最佳减肥效果。与其他减肥药物（如瘦身药、利尿剂等）相比，奥利司他通过阻断脂肪吸收的机制，减少了体内脂肪的堆积，因此更为安全。然而，与其他药物一样，奥利司他的效果也需要结合科学的饮食和运动管理才能持续保持。
四 相关研究成果
- 减重、减少内脏脂肪
2023年来自美国哈佛医学院的研究团队指出，与基线数据相比，奥利司他治疗1年平均减重10.6 kg（安慰剂组为6.2 kg），再多治疗3年还可继续减重5.8 kg（安慰剂组为3.0 kg)。另外，奥利司他还可改善体内脂肪蓄积状态。Smith等将131例超重/肥胖个体纳入了研究，受试者被随机分为2组，对照组仅接受生活方式、饮食干预，试验组在此基础上每日口服奥利司他60 mg治疗，24周后2组体质量、VAT均较治疗前显著下降，且试验组改善程度更明显，具体表现为奥利司他治疗组VAT降低了15.7%，而对照组只降低了9.4%。日本一个团队开展的两项研究发现，在对内脏脂肪过度蓄积的超重/肥胖患者生活方式干预的基础上，短期（12周）和长期（52周）奥利司他治疗均可显著改善体质量、腰围和VAT，且安全性良好。国内的研究亦有奥利司他降低超重/肥胖患者VAT的报道。这些数据进一步证明了奥利司他在东亚人群中的疗效。
- 改善糖代谢
肥胖是2型糖尿病（T2DM）发病公认的危险因素，体内过多的脂肪堆积将导致高胰岛素血症和胰岛素抵抗，久而久之难以代偿，最终发展为糖耐量异常（IGT）或糖尿病。持续减重可降低血糖和T2DM相关并发症的发生风险。据报道，奥利司他诱导的体质量减轻可改善肥胖患者的糖耐量，从而延缓T2DM进程。IGT患者服用奥利司他可使糖尿病2年累计发病率降低61%。而对于超重/肥胖的T2DM患者，在糖尿病常规治疗基础上加用奥利司他临床疗效更佳。姜丽娜和李继红将83例肥胖T2DM患者随机分为对照组（二甲双胍）和联合治疗组（二甲双胍+奥利司他），经3个月临床观察发现，联合治疗组FPG、2 h PG、糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α）和白细胞介素-6(IL-6）水平明显低于对照组，β-细胞功能指数（HOMA-β）明显高于对照组。这表明奥利司他与二甲双胍联合治疗可更大程度改善肥胖T2DM患者的体质量、血糖、胰岛功能、胰岛素抵抗和微炎症状态，且不良反应无明显增加。
- 改善尿酸代谢、降压
肥胖与高尿酸血症（HUA）、痛风发作频率和高血压密切相关。减重可降低血清尿酸水平、预防痛风发作，还有利于血压控制。一项研究通过分析涉及1786例参与者的7个RCT数据，结果发现服用奥利司他可显著降低成人的尿酸水平。奥利司他还可显著降低超重/肥胖患者的血压。经过6～12个月的治疗，与安慰剂相比，奥利司他降低收缩压、舒张压的均方差（MD)=-2.6 mmHg,95%CI:(-3.8,-1.4）与-2.0 mmHg (95%CI):(-1.69,-0.45)。2021年Obertynska发表在《欧洲心脏杂志》上的一项RCT研究显示，在生活方式干预基础上，奥利司他较二甲双胍更能改善超重/肥胖高血压患者的BMI、腰围、TC、LDL-C、尿酸和血压。然而，奥利司他降压、降尿酸的疗效仍存在一些争议。近期我国的Liu等将72例超重/肥胖伴HUA患者随机分为安慰剂组和奥利司他组，试验持续了12周，结果显示奥利司他组体质量改善幅度明显大于安慰剂组，同时奥利司他组的痛风发作率也显著降低，而治疗后2组间尿酸水平变化差异不明显。还有研究观察到，与单用二甲双胍相比，奥利司他联合治疗24周后，组间收缩压的差异无统计学意义。考虑到不同试验的研究人群、用药剂量和研究周期不同，某些研究也并未同时进行生活方式干预，仍需要更多可靠的证据来证实奥利司他的相关疗效，并厘清其发挥作用的具体机制。
